Perikoronitis adalah peradangan pada jaringan lunak di sekitar mahkota gigi yang erupsi sebagian, termasuk gingiva (gusi) dan folikel gigi. Jaringan lunak yang menutupi gigi yang erupsi sebagian dikenal sebagai operkulum , yaitu area yang sulit diakses dengan metode kebersihan mulut normal. Operkulitis secara teknis mengacu pada peradangan pada operkulum saja.

Perikoronitis disebabkan oleh akumulasi bakteri dan kotoran di bawah operkulum, atau karena trauma mekanis (misalnya menggigit operkulum dengan gigi lawan). Perikoronitis sering dikaitkan dengan erupsi sebagian dan impaksi gigi geraham ketiga mandibula (gigi bungsu bawah), sering terjadi pada usia erupsi gigi bungsu (15-26). Penyebab umum nyeri serupa lainnya pada daerah molar ketiga adalah impaksi makanan yang menyebabkan nyeri periodontal, pulpitis akibat karies gigi (kerusakan gigi), dan nyeri myofascial akut pada kelainan sendi temporomandibular.

Perikoronitis diklasifikasikan menjadi kronis dan akut . Perikoronitis kronis dapat muncul tanpa atau hanya gejala ringan dan remisi yang lama antara peningkatan ke perikoronitis akut. Perikoronitis akut dikaitkan dengan berbagai gejala termasuk nyeri parah, bengkak, dan demam. Terkadang ada abses pericoronal yang terkait (akumulasi nanah). Infeksi ini dapat menyebar ke pipi, rongga mata / periorbita , dan bagian wajah atau leher lainnya, dan kadang-kadang dapat menyebabkan gangguan saluran napas (misalnya angina Ludwig ) yang memerlukan perawatan darurat di rumah sakit.

Pengobatan perikoronitis adalah melalui manajemen nyeri dan mengatasi peradangan. Peradangan dapat diatasi dengan membersihkan sisa-sisa atau infeksi dari jaringan perikoronal atau dengan mencabut gigi atau operkulum yang terkait. Mempertahankan gigi memerlukan peningkatan kebersihan mulut di area tersebut untuk mencegah episode perikoronitis akut lebih lanjut. Pencabutan gigi sering diindikasikan pada kasus perikoronitis berulang. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani peri yang berarti “sekitar”, bahasa Latin corona yang berarti “mahkota” dan -itis yang berarti “peradangan”.

Operkulum (panah hijau) di atas gigi geraham ketiga kiri bawah yang erupsi sebagian. Terdapat peradangan sedang, pembengkakan berulang dan nanah (kanan panah hijau di bawah jaringan)

Klasifikasi

Pengertian perikoronitis adalah peradangan pada jaringan lunak di sekitar mahkota gigi. Hal ini mencakup spektrum tingkat keparahan yang luas, tanpa membedakan sejauh mana peradangan pada jaringan di dekatnya atau apakah terdapat infeksi aktif yang terkait (infeksi perikoronal yang disebabkan oleh mikroorganisme kadang-kadang menyebabkan abses perikoronal berisi nanah atau selulitis ).

Biasanya kasus melibatkan perikoronitis akut pada gigi molar ketiga bawah. Selama ” tumbuh gigi ” pada anak kecil, perikoronitis dapat terjadi segera sebelum erupsi gigi sulung (gigi susu atau gigi susu).

Entri Klasifikasi Penyakit Internasional untuk perikoronitis mencantumkan bentuk akut dan kronis .

Akut

Perikoronitis akut (yaitu gejala yang terjadi tiba-tiba dan berlangsung singkat, namun signifikan) didefinisikan sebagai “keterlibatan inflamasi pada flap perikoronal dan struktur di sekitarnya dengan derajat yang berbeda-beda, serta komplikasi sistemik.” Komplikasi sistemik mengacu pada tanda dan gejala yang terjadi di luar mulut, seperti demam, malaise, atau pembengkakan kelenjar getah bening di leher.

Kronis

Perikoronitis juga bisa bersifat kronis atau berulang, dengan episode perikoronitis akut berulang yang terjadi secara berkala. Perikoronitis kronis mungkin hanya menimbulkan sedikit gejala, atau bahkan tidak ada, namun beberapa tanda biasanya terlihat saat mulut diperiksa.

A Molar ketiga mandibula yang mengalami impaksi mesio dan erupsi sebagian, B Karies gigi dan kerusakan periodontal yang berhubungan dengan molar ketiga dan kedua, yang disebabkan oleh pengemasan makanan dan buruknya akses terhadap metode kebersihan mulut, C Operkulum yang meradang menutupi sebagian molar ketiga bawah yang erupsi sebagian, dengan akumulasi sisa makanan dan bakteri di bawahnya, D Gigi geraham ketiga atas telah erupsi berlebihan karena kurangnya kontak gigi yang berlawanan, dan mungkin mulai mengalami oklusi traumatis ke dalam operkulum di atas gigi geraham ketiga bawah. Gigi yang tidak berhadapan biasanya tajam karena belum tumpul oleh gigi lain ( atrisi ).

Posisi Gigi

• Ketika gigi lawan menggigit operkulum, hal ini dapat memulai atau memperburuk perikoronitis yang mengakibatkan siklus inflamasi dan trauma yang berputar-putar.
• Erupsi berlebihan gigi lawan ke dalam ruang kosong yang ditinggalkan oleh terhentinya erupsi gigi merupakan faktor risiko trauma operkulum akibat gigitan.
• Gigi yang gagal erupsi sempurna (umumnya gigi geraham ketiga rahang bawah ) seringkali disebabkan oleh terbatasnya ruang erupsi, atau sudut erupsi gigi yang tidak ideal sehingga menyebabkan impaksi gigi .
• Adanya gigi supernumerary (gigi tambahan) membuat perikoronitis lebih mungkin terjadi.

Pencegahan

Pencegahan perikoronitis dapat dilakukan dengan mencabut gigi geraham ketiga yang impaksi sebelum erupsi ke dalam mulut, atau melalui operasi preemptive. Terdapat kontroversi pengobatan mengenai perlunya dan waktu pencabutan gigi bungsu impaksi tanpa gejala dan bebas penyakit untuk mencegah perikoronitis. Para pendukung pencabutan dini menyebutkan risiko kumulatif pencabutan dari waktu ke waktu, kemungkinan besar gigi bungsu pada akhirnya akan membusuk atau berkembang menjadi penyakit gusi, dan biaya pemantauan terhadap gigi bungsu yang tersisa. Para pendukung pemeliharaan gigi bungsu menyebutkan risiko dan biaya operasi yang tidak perlu serta kemampuan untuk memantau penyakit melalui pemeriksaan klinis dan radiografi.